Convido a todo(a)s para a Sessão de Medicina Baseada em Evidências,
Local: Sala D (segundo andar) do HUPES
Data/Horário: 1/11/2013 (sexta-feira), 14:00 horas
Apresentação/Avaliação Clínica: Estudantes de Medicina Baseada em Evidências
Cenário Clínico: Mulher de 72 anos, diabética e hipertensa, apresenta precordialgia típica de angina há 6 meses, inicialmente desencadeada por esforços maiores, progredindo para esforços habituais. O cardiologista solicitou uma cineangiocoronariografia. Exames laboratoriais: Hemoglobina=13g/dL; ureia=34mg/dL; creatinina=1,3 mg/dL; glicemia de jejum=111mg/dL; hemoglobina glicada=7,2%. Ao avaliar o caso, o médico hemodinamicista prescreveu N-acetilcisteina (N-AC) por via oral, orientando que a paciente deveria iniciar seu uso 12h antes do cateterismo cardíaco. Na visita pós-procedimento, o cardiologista assistente questionou sobre o benefício adicional da N-AC para prevenção de nefropatia por contraste e enfatizou ao médico residente a importância de cuidadosa hidratação com solução salina antes do procedimento.
Questão Clínica (PPR): Em paciente com fatores de risco para nefropatia induzida por contraste (idade avançada, diabetes melito), o uso de N-acetilcisteína por via oral dentro das 24h peri-procedimento (12h antes e 12h depois) é efetiva em reduzir o risco de dano renal após cineangiografia coronariana?
Fonte Principal de Evidência: ACT Investigators. Acetylcysteine for prevention of renal outcomes in patients undergoing coronary and peripheral vascular angiography: main results from the randomized Acetylcysteine for Contrast-induced nephropathy Trial (ACT). Circulation. 2011;124(11):1250-1259.
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Antonio Alberto Lopes, MD, MS, MPH, PhD
Professor Associado Doutor, Livre Docente
Medicina Interna/Nefrologia e Medicina Baseada em Evidências
Faculdade de Medicina da Bahia, Universidade Federal da Bahia
Chefe do Núcleo de Epidemiologia Clínica e Medicina Baseada em Evidências do Hospital Universitário Professor Edgard Santos
Produtividade em Pesquisa 1C do CNPq
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