Sobre a vacinação contra a gripe A (H1N1) no Brasil

Veja a entrevista do Ministro José Gomes Temporão no blog de Azenha.

Temporão: Estratégia para combater gripe suína é sólida

Ilustração

Declarações da OMS sobre a pandemia H1N1: nega conflito de interesse e reafirma o estado de pandemia

O tema da pandemia da influenza H1N1 e assunto recurrente neste blog. Recentemente, divulgamos as acusações de possível conflito de interesse de membros do painel de aconselhamento da Organização Mundial da Saude (OMS) e também participantes da industria farmacêutica. Ha em curso uma investigação do parlamento europeu sobre o tema.
Hoje Erika Aragão, nossa colega na FIOCRUZ-Bahia, nos enviou noticia sobre as declarações  da OMS sobre o tema. 

A OMS vem de divulgar declarações feitas no Conselho da Europa (texto completo) e sobre as alegações de conflito de interesse (texto completo).

Nas declarações, a OMS, reafirma os seus necessários vínculos com a industria farmacêutica e assegura que opera com mecanismos de salvaguarda para lidar com conflito de interesse:

"WHO recognizes that global cooperation with a range of partners, including the private sector, is essential to pursue public health objectives today and in the future. Numerous safeguards are in place to manage conflicts of interest or perceived conflicts of interest among members of WHO advisory groups and expert committees."

Reafirma ainda a existência da pandemia:

"The world is going through a real pandemic. The description of it as a fake is wrong and irresponsible. We welcome any legitimate review process that can improve our work."

A declaração do Dr. Fukuda, no Conselho da Europa, em nome da OMS, conclui com:

"In closing, I would like to reiterate the most basic point. This current influenza pandemic is a scientifically well-documented event in which the emergence and spread of a new influenza virus has caused an unusual epidemiological pattern of disease throughout the world. This is not an arbitrary matter of word-smithing, definitions or polemics. The labelling of the pandemic as "fake" is to ignore recent history and science and to trivialize the deaths of over 14 000 people and the many additional serious illnesses experienced by others.

As we go forward, the world will continue to face many difficult health challenges. The resources to face them are limited, especially among developing countries, and finding ways to do this better is the shared responsibility of Member States and organizations, such as the Parliamentary Assembly of the Council of Europe, as well as WHO."

Is swine flu striking back?

Logo que foi divulgada a epidemia da gripe “suína” no México, divulgamos algumas notícias neste blog. A primeira notícia deu a partida, a segunda indicava a chegada da pandemia, depois como o Google foi usado para prever epidemias e divulgamos um artigo de Esper Kallas, do iii. Até a explicação do Gov. José Serra para a via de contaminação.

Desde 07 de maio, não falávamos no assunto. Tudo parecia correr o curso normal de uma grande epidemia de influenza. Agora aparecem algumas notícias que merecem atenção.

O The Great Beyond, da Nature, relata que o vírus H1N1 da atual pandemia tem similaridade com o vírus da terrível pandemia de 1918 (esta matou cerca de 50 milhões de pessoas).

“Swine flu may resemble 1918 pandemic virus

But one interesting new finding addresses the long-standing question of why some people aged 60 years and older appear to be better able to fend off the virus than younger patients. Previous work from the Centers for Disease Control suggested that exposure to previous flu strains may have conferred some residual immunity (see 'Old seasonal flu antibodies target swine flu virus'). Now, Yoshihiro Kawaoka of Kobe University at the University of Wisconsin-Madison, and his colleagues have narrowed the time frame during which this exposure may have taken place. Specifically, patients born before 1920 are more likely to produce antibodies capable of neutralizing the new H1N1 swine flu, suggesting that exposure to the 1918 flu or a close relative may be the reason.”

O site do NIH (Research Matters), em 13 de julho, também traz notícias de alerta:

“New Insights Into Novel H1N1

In other work, ... published online ahead of print on July 2, 2009, in Science:

The researchers found that, compared to seasonal H1N1 flu viruses, the novel H1N1 viruses replicated to higher levels in lung tissue and were also more deadly. ...

These recent insights into how novel H1N1 arose and how it spreads will be crucial for stopping a pandemic. "We need to pay careful attention to the evolution of this virus," says Dr. Ram Sasisekharan, who led the MIT research team.”

Bem, nada de alarme maior pois nada indica, até o momento, maior perigo. Contudo, a vigilância deve ser grande, para evitar surpresas desagradáveis.

Ilustração.

iii e a influenza A (H1N1)

Vírus ainda não é tão letal, dizem especialistas

Os pesquisadores do Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia de Investigação em Imunologia (iii-INCT) decidiram expor a opinião da instituição sobre o vírus Influenza A (H1N1), como forma de contribuir para o debate científico e social.

Veja o texto abaixo:

Inconsistência no número de casos

Uma das questões que vem intrigando a população é o desencontro dos números de infectados e vítimas divulgados pela mídia. Desde o início do surto, diversos boletins emitidos por governos locais e pela Organização Mundial de Saúde (OMS) não se mostram consistentes com números divulgados anteriormente. Qual seria a razão disso? Segundo o infectologista Esper Kallás do iii-INCT e da Faculdade de Medicina da USP, as principais causas são a dificuldade de fazer o diagnóstico e a definição de caso.

No Brasil, por exemplo, os kits para identificar o vírus só chegariam hoje (06/05) ao país, segundo o Ministério da Saúde, e, apesar do esforço dos laboratórios responsáveis pelas análises das amostras, ainda não se chegou a nenhuma conclusão definitiva utilizando os métodos disponíveis, que são mais lentos. A exata definição de caso, ou seja, quais seriam as principais características clínicas da gripe, ainda não foi concluída e pode mudar de um país para o outro, levando a OMS a procurar padronizar a definição. Daí é possível entender porque um país pode divulgar que tem menos casos confirmados da doença do que informou no dia anterior. Para o Brasil, o atraso na chegada dos kits para realizar o diagnóstico pode também prejudicar o combate ao vírus, já que a demanda pelos kits pode ser maior do que a oferta, o que atrasaria ainda mais a definição dos dados sobre a incidência real da doença no país.

Risco de pandemia

O risco de uma pandemia existe, concordam os especialistas do iii-INCT. A possibilidade de conter a disseminação do vírus talvez tenha sido perdida há algumas semanas, quando os primeiro casos foram identificados. Segundo Kallás, a principal questão agora é conseguir definir se ele sofrerá mutações e aumentará sua agressividade, embora os dados epidemiológicos disponíveis até o momento não apontem para isso. Entretanto, ainda não há clareza ainda sobre qual será a evolução do vírus.

Riscos para a população

Os pesquisadores lembram que a maior parte das mortes foi registrada no México, país que possui um sistema de saúde deficiências relevantes, e o vírus tem apresentado uma letalidade baixa no contexto dos sistemas de saúde mais bem estruturados. O risco, alerta o epidemiologista Francisco Bastos do INCT e da Fiocruz – RJ, será o vírus se disseminar pelos países em desenvolvimento durante o inverno, como na África do Sul ou o Quênia, por exemplo, quando a população fica mais concentrada em ambientes pequenos, criando focos potenciais de transmissão num quadro de alta prevalência de outras doenças, como a AIDS, a tuberculose e a malária, além da prevalência relativamente elevada de desnutrição.

Os pesquisadores do iii-INCT também acreditam que esta é uma oportunidade para exercitar e avaliar a capacidade da mídia de informar o público em casos de epidemia.

Vacina

Finalmente, a pesquisadora Ana Maria Moro, do iii-INCT e do Instituto Butantan, que a instituição irá se envolver na produção da vacina contra o vírus influenza A (H1N1), utilizando a fábrica que foi construída para a produção da vacina regular da influenza.

Serra "explica" a gripe suína

Havia prometido não falar mais aqui sobre a gripe suína. Bem, ela agora é gripe A (H1N1)...

Volto para relatar que o grande alarme feito não parece ser importante. Todos já estão reduzindo o tom.

De todo modo, ela serviu para demonstrar que devemos ter cautela em pronunciamentos. Muitos andaram dizendo besteira, mas a que está no vídeo abaixo, parece piada, mas não foi....

O problema da gripe é justamente a transmissão homem a homem. Afinal, não há tantas pessoas fazendo o mesmo que a criança da foto acima.

Google e a gripe suína

Em 2008, Google desenvolveu uma ferramenta capaz de predizer a incidência da gripe estacional nos Estados Unidos baseando-se nas buscas que os internautas do país realizam sobre a enfermidade. A companhia mantém que, graças a Google Flu Trends, são capazes de adiantar-se aos dados do Centro para o Controle e Prevenção de Enfermidades (CDC) em, pelo menos, duas semanas.

Agora a Google lançou o Experimental Flu Trends for Mexico, veja o quadro acima.

Alerta de pandemia da febre suína em fase 5

Hoje a OMS aumentou o alerta sobre a pandemia da febre suína de fase 4 para fase 5.

Current level of influenza pandemic alert raised from phase 4 to 5
29 April 2009 -- Based on assessment of all available information and following several expert consultations, Dr Margaret Chan, WHO's Director-General raised the current level of influenza pandemic alert from phase 4 to 5. She stated that all countries should immediately activate their pandemic preparedness plans. At this stage, effective and essential measures include heightened surveillance, early detection and treatment of cases, and infection control in all health facilities.
Statement by WHO Director-General
Full coverage of swine influenza

A Nature preparou uma página especial:

http://www.nature.com/news/specials/swineflu/index.html

Para se manter informado, há várias fontes de qualidade. Vejam as contribuições dos Drs. Sérgio Arruda e José Tavares-Neto e da Bibl. Martha Silvia Martínez Silveira:

Do CDC:

Interim guidance on infection control, treatment, and chemoprophylaxis for swine influenza is available at http://www.cdc.gov/flu/swine/recommendations.htm. Additional information about swine influenza is available athttp://www.cdc.gov/flu/swine/index.htm.

Na página do PubMed

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez

Gripe Suína Humana

Leituras recomendadas*:

1) http://www.cdc.gov/swineflu/investigation.htm

2) http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm58d0424a1.htm

3) http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html).

4) http://www.nyc.gov/html/doh/html/home/home.shtml

5) http://ecdc.europa.eu/

6) http://www.cdc.gov/swineflu/rss/?s_cid=tw_epr_54

(*) Levantamento da Bibl. Martha Silvia Martínez Silveira Berbert do CPqGM/FIOCRUZ