Elevated inflammatory markers at preschool age precede persistent wheezing at school age.

Post de Kiyoshi Fukutani

O resfriado é um dos sintomas clássicos da infecção respiratória e cerca de 30% das crianças que adquirem um resfriado persistente evoluem para asma. O estudo de Martinez e colaboradores em 1995 identificou em sua coorte quatro fenótipos de resfriado: Early transient, late onset, persistent e Non-wheezing, levando em consideração os mediadores inflamatórios e a função pulmonar.
Medir a função pulmonar e os marcadores inflamatórios do pulmão em crianças sem a sua cooperação é uma tarefa difícil. A criação de novos métodos mais confortáveis e menos invasivos é uma necessidade tanto no diagnóstico das enfermidades como para se manter a continuidade de uma pesquisa. Para isso os autores utilizaram o EBC (Exhaled Breath Condensate): “Exhaled breath condensate (EBC) is the exhalate from breath, that has been condensed, typically via cooling using a collection device (commonly to 4°C or subzero temperatures using a refrigerating device). EBC reflects changes in the respiratory fluid that lines the airways and is an inexpensive, non-invasive tool that has potential for scientific research, screening or diagnosing diseases of the lung and other conditions. It has long been appreciated that the exhaled breath is saturated by water vapour (e.g. by wind musical instrument players), but using it for studies of the lung was probably first described in the Russian scientific literature)”.
O esquema da técnica pode ser observado no paper de McCafferty e colaboradores 2004 (Effects of breathing pattern and inspired air conditions on breath condensate volume, pH, nitrite, and protein concentrations) ou na página.
Com este ar condensado exalado é possível, através do Luminex, se identificar uma gama de moléculas que podem ser desde receptores a quantidade de ácidos nucléicos. A técnica consiste na hibridização de um peptídeo, um anticorpo, um receptor ou uma ácido nucléico (RNA, DNA ou cDNA) em uma bead fluorescente que será lida pelo aparelho, caso o seu template seja encontrado na amostra.
Com esta metodologia os autores conseguiram através de um método não invasivo quantificar os marcadores inflamatórios (IL-2, IL-4, IL-8, IL-10) e o ICAM (Intercellular Adhesion Molecule 1) em 97% das amostras. Observando diferenças estatísticas nas citocinas IL-4, IL-8 e IL-10 entre as crianças com resfriado transiente, resfriado persistente e sem resfriado. A concentração do IL-2 foi significante entre as crianças com resfriado e sem resfriado, porém não houve diferenças entre o tipo de resfriado (transiente e persistente). Esta técnica não invasiva se mostrou, portanto, uma opção para se estudar esta população.

van de Kant, K., Jansen, M., Klaassen, E., van der Grinten, C., Rijkers, G., Muris, J., van Schayck, O., Jöbsis, Q., & Dompeling, E. (2011). Elevated inflammatory markers at preschool age precede persistent wheezing at school age Pediatric Allergy and Immunology DOI: 10.1111/j.1399-3038.2011.01244.x